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可怕一男子被虫咬后呼吸衰竭,住进ICU

如果你在身上见到“焦痂”,

还不明原因高烧,

千万不要大意。

江门56岁的胜叔

正是出现了这种情况。

一个约0.5×0.3cm的“焦痂”小伤口,

竟让自己呼吸衰竭住进ICU,

而罪魁祸首竟是一个不足1mm的小虫。

前日,

回医院复查的胜叔感慨地说,

多亏了医生的火眼金睛和精湛医术,

将他从鬼门关拉了回来。

钓鱼后第三天,他头痛欲裂

胜叔,新会司前人,

因工作原因,他住在开平。

1.75米高的他,体型比较健壮。

平日里身体不错,就连感冒发烧都很少。

前段时间,胜叔和朋友去荷塘的一个鱼塘钓鱼。“钓鱼回来后,也没感到身体有异样,但到了第三天,就突然出现低烧、咳嗽、头痛等症状。”胜叔回忆道。

一开始以为是感冒,胜叔也没太在意,想着吃点药就好,可后来,情况却变得严重,从低烧发展到高烧,体温一直徘徊在39—40℃之间,整个人昏沉沉的,头痛的次数也越来越频繁。

胜叔说,每次头痛一发作,整个脑袋就像要爆炸似的。眼看病情有加重趋势,家人赶紧医院就诊,结果头颅CT结果显示未见异常,于是,医院医生只按普通感冒给他治疗。一周后,胜叔依旧高烧不退,且头痛越发加重,因一直未能查找到病因,于是他被医院神经内科住院治疗。

小小虫子,杀伤力很大。

发热、进展加重的头痛,多为中枢神经系统感染的表现。为明确诊断,该院神经内科医生立即为胜叔做了腰椎穿刺术,并留取脑脊液检查。检查结果提示,存在中枢神经系统感染(病毒性)可能,考虑患者是“感冒”引起的病毒性脑炎,于是,医生立即给予抗病毒治疗。

  经过三天治疗,胜叔的头痛比之前稍有缓解,但依旧伴有发热,且出现新的问题,就是呼吸越来越困难,气促明显,并发严重的呼吸衰竭。

  由于病情危重,11月12日,胜叔立刻被转至ICU予呼吸机通气等抢救治疗。

没想到罪魁祸首竟是小虫子

此时的胜叔,

神志已不太清楚,

且需要非常高的呼吸机参数

才能维持呼吸。

究竟是什么原因

导致胜叔的病况急转直下?

“当时,我们复查了胸部CT,虽然也证实了双肺存在感染,但是,一般单纯的病毒性脑炎并不会引起这么严重的呼吸衰竭。”该院ICU副主任医师张鹏回忆说,所以,我们就考虑应该存在其他原因。

按照惯例,患者被送入ICU后,要进行体格检查。经认真详细的体查后,细心的张鹏发现了一个重要的线索:在胜叔右侧背部肩胛下有被虫叮咬的迹象,叮咬的溃疡处已形成了一个黑色的焦痂,约0.5×0.3cm大小。“当时,我就想到了恙虫病!”张鹏回忆道。

这个小焦痂就是导致胜叔住进ICU的罪魁祸首。

恙虫病,是一种由恙虫立克次体(一种微生物)所引起的急性传染病,又称丛林斑疹伤寒。它多由恙虫叮咬了染病的老鼠后感染,再叮咬人而致病,一般有4—12天的潜伏期。其临床特征为急性发热,伴有头痛、皮疹,局部或全身淋巴结肿大,其被恙螨幼虫叮咬的原发感染部位经常存在溃疡、焦痂。

为了得到更明确的诊断依据,胜叔的脑脊液和肺泡灌洗液立刻被送检,进行感染病原高通量基因检测,最终的结果证实了张鹏的猜测。于是,张鹏立即调整抗感染方案,使用了针对恙虫病的多西环素,之后,患者很快烧退,病情也逐步得到控制,各项体征开始恢复正常。

9天后,胜叔转出ICU;在普通病房进行10天的康复治疗后,胜叔顺利出院。

前日,胜叔回忆起这段经历,觉得自己应该是去钓鱼的那天,不小心被恙虫“盯上”的。他感慨道,真的很谢谢医生们,若没有他们的细心、耐心,自己这条命早就没了。

发现焦痂,赶紧就医

从医12年的张鹏说,

别看恙虫的个头很小,还不到1mm,

但危害却很大。虽然该病有特效药,

对症治疗康复很快,

但每年ICU都会收治两三例

因被恙虫咬而导致生命垂危的病例。

这是为何呢?

  张鹏说,原因有三:

  一是被恙虫咬后,往往不痛也不痒,大家很难察觉;

  二是虽然有焦痂,但焦痂往往在不易被发现的地方,比如会阴部、腋窝、腹股沟等处,而且很多时候伤口特别小,有的如针眼般,即使看到,也很容易被人误以为是自己抓伤的;

  三是恙虫病的首发症状是发热,体温可达39—41℃,且伴有头痛、畏寒、全身酸痛、疲乏、食欲减退等症状,像极了感冒,因此,容易被误诊,导致病情延误,错过最佳治疗时间。

他表示,恙虫病有特效药,对症治疗康复很快,但一旦没有及时治疗,病情会急速发展,重症患者可出现肺炎、心肌炎、中毒性肝炎、心衰、上消化道出血等并发症,严重的话会致人死亡。

不过,大家也不要太过恐慌,并不是每个被恙螨咬伤的人都会得恙虫病。张鹏说,一般要具备两个条件:一是叮咬人体的恙螨体内有恙虫立克次体;二是被叮咬者抵抗力较弱。

他特别提醒,

雨后潮湿,恙虫会频繁出没,

所以雨后初晴的几天,

最好不要到草地上坐。

若野外活动后,出现不明原因的高热不退、头痛,且腰、腋窝、腹股沟、会阴部等处发现焦痂,此外,还伴有颜面潮红、眼球结膜充血、局部淋巴结肿大、皮疹(多见于病程第4—6天,发生率35%—%,暗红色充血性斑丘疹)、肝大、脾大等体征,就要警惕是否患上恙虫病,及早就医。

预防恙虫病这些事项要注意

  1、恙虫多孳生在温暖潮湿的地方,如灌木丛、草地等,因此夏秋季不要到溪沟边潮湿草地上坐卧休息。

  2、野外活动时要扎紧衣裤口,外露皮肤可涂驱蚊水。回家后要及时更衣、洗澡。

  3、在野外活动,如果身体出现不适,要检查是否被虫子咬伤。恙螨幼虫喜好叮咬人体湿润、气味较浓以及被压迫的部位,故结痂多见腋窝、腹股沟、会阴等处,如发现有焦痂,医院检查就诊。

  4、恙虫多在潮湿的环境中孳生,所以需要改善居家环境,降低房间湿度,比如经常开窗通风,增加日照,并及时清除花盆内的积水。

  5、恙螨喜欢寄生在老鼠身上,应采取措施灭鼠,还要保持家居环境干净整洁,不要让老鼠入室。

被虫咬伤,绝非小事。

蚊子、螨虫、隐翅虫、

蜱虫、恙虫……都需要注意。

超全防虫手册急救法,

了解一下!

扩散,

身边人提醒他们注意。

?内容来源:江门日报、人民日报

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